Sakit belakang adalah gejala sekumpulan besar penyakit dan keadaan patologi dengan manifestasi yang sama, dan salah satu masalah yang paling mendesak dalam penjagaan kesihatan moden, dan rawatan sakit belakang bukanlah tugas yang mudah.
Walaupun sindrom kesakitan boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, penyetempatan yang paling biasa adalah bahagian bawah belakang - menurut penyelidik, kelaziman sakit pinggang mencapai 76% di kalangan populasi dewasa.
Menurut statistik, dalam tempoh 1 tahun, kira-kira 80% orang mengadu sekurang-kurangnya satu serangan sakit di bahagian bawah belakang, dan dalam 12 bulan akan datang, 75% daripada mereka mengalami sindrom kesakitan yang berulang.
Jenis dan manifestasi sindrom kesakitan
Bergantung pada bahagian belakang yang terjejas, sindrom kesakitan dibahagikan kepada sakit di leher, belakang tengah (sakit dada), bahagian bawah belakang (sakit pinggang) atau coccydynia (sakit pada tulang ekor atau sakrum).
Menurut penemuan kajian yang melibatkan 46 ribu sukarelawan dari beberapa negara Eropah, sakit kronik di pelbagai bahagian tulang belakang adalah wujud dalam 24% populasi, di kawasan lumbar - 18%, dan sakit di leher berlaku dalam 8% daripada penduduk.
Tempoh kesakitan adalah akut - bertahan sehingga 12 minggu, atau kronik - lebih daripada 12 minggu.
Kesakitan mungkin membosankan atau menembak, kadang-kadang terdapat sensasi terbakar dan kesemutan. Gejala dalam sesetengah penyakit juga merebak ke lengan dan tangan, kaki, atau kaki, bergantung pada tahap penglibatan tulang belakang. Kebas atau kelemahan pada bahagian atas dan bawah adalah satu lagi varian daripada manifestasi sakit belakang yang disertakan. Had julat beberapa pergerakan atau peningkatan kesakitan dengan kedudukan tertentu badan juga diperhatikan pada sesetengah pesakit dengan sindrom kesakitan vertebra.
Sakit belakang: mengapa ia berlaku?
Peperiksaan mungkin tidak selalu dapat menentukan punca serta-merta sakit belakang, di mana kesakitan dirujuk sebagai "tidak spesifik" atau "mekanikal". Penyebab kesakitan sedemikian adalah perubahan patologi dalam sistem muskuloskeletal, bagaimanapun, kerosakan pada akar saraf serviks, toraks, lumbar dan sakral dan penyakit tertentu tulang belakang tidak diperhatikan - subtipe sindrom kesakitan ini berlaku pada 98% pesakit. Kesakitan sekunder terhadap latar belakang penyakit yang mendasari adalah kira-kira 2% daripada kes.
Sakit belakang tidak spesifik mempunyai ciri-ciri berikut:
- cenderung menjadi lebih baik atau lebih teruk bergantung pada kedudukan badan - contohnya, pesakit mungkin berasa lebih baik apabila dia duduk atau berbaring;
- kesakitan sering diperburuk oleh pergerakan;
- serangan boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur meningkat;
- kadang-kadang sakit belakang adalah akibat postur yang lemah atau mengangkat yang janggal, tetapi sering muncul tanpa sebab yang jelas;
- mungkin disebabkan oleh kecederaan ringan, seperti ligamen atau otot terseliuh;
- mungkin berlaku selepas tekanan atau terlalu banyak bekerja dan biasanya mula bertambah baik dalam masa beberapa minggu.
Faktor risiko untuk mengalami sakit belakang tidak spesifik:
- buruh fizikal yang berat;
- kerap membongkok dan menyengetkan badan;
- mengangkat berat, terutamanya dari kedudukan yang salah;
- gaya hidup pasif;
- pengaruh industri, contohnya, getaran;
- kehamilan;
- perubahan berkaitan usia dalam sistem muskuloskeletal.
Kesakitan akut mempunyai kepentingan fisiologi, kerana ia menunjukkan pengaruh akut faktor yang tidak menguntungkan.
Penyebab paling biasa sakit belakang akut adalah:
- trauma kepada pelbagai struktur di tulang belakang;
- spondylolisthesis - anjakan vertebra berbanding satu sama lain;
- sciatica - keradangan saraf sciatic (saraf terpanjang dan terluas dalam tubuh manusia), yang berjalan dari punggung bawah ke kaki
- sindrom cauda equina - mampatan gentian saraf di bahagian bawah saluran tulang belakang;
- neuralgia intercostal - disebabkan oleh mampatan atau kerengsaan akar saraf saraf intercostal;
Adalah penting untuk diingat bahawa sakit akut menandakan permulaan gangguan, sementara sakit kronik membetulkan kesan patologi ini dan mengingatkan gangguan yang sedang berkembang.
Keadaan yang boleh menyebabkan sakit belakang kronik termasuk:
- anjakan atau prolaps cakera intervertebral;
- penyakit sendi autoimun seperti ankylosing spondylitis (bengkak pada sendi tulang belakang);
- radiculopathy - keradangan dan degenerasi saraf yang berjalan dari saraf tunjang ke otot dan sendi;
- arthritis dan arthrosis sendi tulang belakang pelbagai asal usul.
- proses berjangkit (contohnya, meningitis, tuberkulosis);
- penyakit organ dalaman (aneurisma aorta abdomen atau patologi ginekologi);
- metastasis atau jenis kanser tertentu, seperti multiple myeloma, subjenis kanser sumsum tulang.
Diagnosis sakit belakang
Untuk memahami apa yang perlu dilakukan dengan sakit belakang yang teruk, adalah wajar, pertama sekali, untuk menubuhkan puncanya. Diagnosis yang tepat adalah kunci kepada pelan rawatan yang direka dengan baik.
Selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap aduan pesakit, sejarah dan sifat simptom, doktor mungkin menetapkan ujian pengimejan dan ujian berfungsi untuk mengesahkan diagnosis.
- X-ray tulang belakangdigunakan untuk mengesan penyakit degeneratif dan patah tulang.
- imbasan CTmemberikan imej keratan rentas terperinci bagi lajur tulang belakang, yang menunjukkan sedikit perubahan pada tulang.
- Pengimejan resonans magnetikMenunjukkan kedua-dua tisu dan struktur tulang dan digunakan untuk mengesan cakera tergelincir atau hernia, saraf terjepit atau saraf tunjang.
- Semasa menjalankanmyelogramspenyediaan biologi khas digunakan - pewarna yang disuntik ke kawasan sekitar ruang tulang belakang untuk visualisasi saluran tulang belakang dan cakera intervertebral yang lebih baik, serta keadaan gentian saraf di dalam dan sekitar tulang belakang.
- Ujian elektrodiagnostikmembolehkan anda menilai aktiviti elektrik saraf di bahagian atas dan bawah.
- Imbasan tulang pelepasan positronmendedahkan, pertama sekali, onkopatologi tulang.
- Densitometri - penentuan ketumpatan tulang - ditunjukkandalam penyakit dan keadaan yang membawa kepada penurunan ketumpatan mineral tulang.
Cara-cara menangani sakit belakang
Struktur kompleks sindrom kesakitan di kawasan pelbagai bahagian belakang dan peringkat perubahan patologi menentukan keperluan untuk gabungan rawatan ubat dan bukan ubat.
Prinsip terapi untuk pesakit dengan sakit belakang kronik, berdasarkan ubat berasaskan bukti, membayangkan:
- menerangkan kepada pesakit sebab-sebab kesakitan dan, sebagai peraturan, asal-usulnya yang jinak;
- Memastikan tahap aktiviti fizikal harian yang mencukupi;
- pelantikan rawatan yang berkesan dan selamat, terutamanya untuk melegakan kesakitan;
- pembetulan terapi sekiranya tidak berkesan selepas 1-3 bulan.
Rawatan bukan ubat untuk sakit belakang
Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami sakit belakang bertambah baik dalam masa 2-6 minggu. Matlamat utama rawatan bukan khusus adalah untuk mengurangkan sekatan pergerakan, untuk meminimumkan kambuh semula, dan walaupun keadaan fizikal yang baik tidak dapat menghalang semua episod yang menyakitkan, ia memudahkan penyelesaian episod ini.
Pembangunan stereotaip motor yang betul dan terapi senaman adalah bidang penting pembetulan bukan farmakologi sindrom kesakitan.
Mengikut tempoh, rawatan bukan ubat sakit belakang boleh dibahagikan kepada tiga fasa.
saya pentas- fisioterapi pasif semasa tempoh akut (6 minggu).
peringkat II- senaman aktif semasa tempoh subakut (6-12 minggu).
Peringkat III- pengaruh fisioterapeutik pemulihan.
Rehat katil ditetapkan untuk sakit belakang akut hanya untuk tempoh masa yang terhad.
Pelbagai aktiviti fizikal dan bentuk perubatan pelengkap dan alternatif boleh membantu pengurusan kesakitan, seperti:
- senaman fizikal yang tidak khusus, seperti berjalan kaki setiap hari, berbasikal, berenang. Untuk sakit belakang yang tidak rumit, aktiviti fizikal yang kerap dan senaman regangan ringan disyorkan untuk meningkatkan hasil jangka panjang. Fisioterapi juga mungkin disyorkan untuk menguatkan otot perut dan tulang belakang;
- urutan terapeutik digunakan untuk melegakan kesakitan jangka pendek, tetapi tidak membawa kepada peningkatan fungsi jangka panjang;
- penggunaan akupunktur, terapi manual dan kaedah tarikan tulang belakang.
Rawatan perubatan untuk kesakitan
Rawatan perubatan yang paling biasa untuk sakit belakang adalah:- Ubat anti-radang bukan steroid dan pelemas otot.
- Suntikan hormon steroid ke dalam rongga sendi atau ruang epidural tulang belakang, yang mengurangkan keradangan dan kesakitan di bahagian belakang. Walau bagaimanapun, terapi jenis ini tidak bertujuan untuk kegunaan jangka panjang kerana kesan sampingan ubat.
Bilakah pembedahan digunakan?
Walaupun sebahagian besar orang yang mengalami sakit belakang atau leher pulih dari masa ke masa tanpa ubat atau rawatan bukan pembedahan, sesetengah pesakit mungkin memerlukan pembetulan pembedahan penyakit tulang belakang. Secara amnya, pesakit yang mengalami sakit tulang belakang boleh dibedah jika kriteria berikut dipenuhi:- masalah struktur telah didiagnosis dan disahkan oleh pengimejan (seperti x-ray atau MRI);
- rawatan konservatif seperti fisioterapi atau ubat-ubatan telah gagal memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi;
- sakit belakang melemahkan - ia mengganggu penyertaan dalam aktiviti harian atau aktiviti fizikal;
- gejala memberi kesan buruk kepada kesihatan fizikal atau emosi;
- terdapat objektif, disahkan oleh kaedah diagnostik, sebab untuk mempercayai bahawa pembedahan tulang belakang akan memberi manfaat;
- terdapat kerosakan saraf.
Pencegahan sakit belakang
Mengekalkan gaya hidup sihat adalah kunci untuk mencegah sakit belakang. Berat badan berlebihan memberi tekanan pada belakang anda, jadi penting untuk mengekalkan berat badan yang sihat. Senaman yang kerap menguatkan otot perut dan belakang. Merokok mempercepatkan penuaan saluran darah dan banyak tisu badan, termasuk menyumbang kepada penuaan tulang belakang, jadi enggan menggunakan produk yang mengandungi tembakau adalah satu lagi langkah ke arah punggung yang sihat. Postur yang betul, ergonomik tempat kerja, dan mengelakkan gaya hidup yang tidak aktif adalah cara yang berkesan untuk mencegah sakit belakang.